1
Datos del paciente
kg
cm
años
♂ Masc.
♀ Fem.
2
NUTRIC ScoreSin IL-6
Con IL-6
3
Fase nutricional⚡ Fase Aguda
0–48 hrs · Permisiva
🔁 Proteína Inicial
Primeros 7 días
📈 Progresión
Después de 7 días
✅ Completa
Meta calórica plena
⚠️Iniciar dentro de 24–48 h si hay estabilidad hemodinámica. Diferir si Norepinefrina ≥ 0.3 μg/kg/min, PAM < 65 mmHg o hipoperfusión.
1
Requerimiento del paciente
kcal/día
kg
2
Tipo de nutrición🥛 Polimérica
Estándar / crítico
🧪 Semielemental
Malabsorción
⚗️ Elemental
Falla intestinal
💉 Parenteral
Sin tracto GI
3
Selecciona la fórmula⚖️ Balance Nitrogenado
Ingresa la proteína administrada y la urea medida en la orina de 24 h. La app calcula el nitrógeno ureico urinario (UUN) y el balance nitrogenado automáticamente.
g/día
g/24 h
📐 Antropometría
IMC
IMC = Peso (kg) ÷ Talla² (m)
Normal 18.5–24.9 · Sobrepeso 25–29.9 · Obesidad ≥ 30 kg/m²
Peso Ideal — Devine
♂ PI = 50 + 2.3 × [(Talla cm − 152.4) ÷ 2.54]
♀ PI = 45.5 + 2.3 × [(Talla cm − 152.4) ÷ 2.54]
Peso Ajustado (obeso IMC ≥ 30)
PA = PI + 0.4 × (Peso actual − PI)
Se usa PA como referencia en todos los cálculos del paciente obeso.
🔥 Requerimientos por Fase
Fase Aguda (0–48 hrs) · Nutrición Permisiva
6–8 kcal/kg/día · Proteína 0.3–0.4 g/kg/día
Hipocalórica. Evita sobrealimentación en la fase de máximo estrés metabólico.
Primeros 7 días · Proteína Inicial
15–20 kcal/kg/día · Proteína 0.3–0.4 g/kg/día
Progresar proteína según tolerancia y marcadores metabólicos.
Progresión (después día 7)
20–25 kcal/kg/día · Proteína 1.0–1.3 g/kg/día
Considerar función renal para ajuste proteico.
Nutrición Completa
20–30 kcal/kg/día · Proteína 1.2–2.0 g/kg/día
Meta calórica y proteica plena. Ajustar según evolución clínica.
⚖️ Balance Nitrogenado
Paso 1 — Conversión de urea a UUN
UUN (g/24h) = Urea en orina (g/24h) × 0.467
La urea (PM 60 g/mol) contiene 2 átomos de nitrógeno (28 g/mol). La fracción nitrogenada es 28 ÷ 60 = 0.467.
Paso 2 — Balance Nitrogenado
BN = (Proteína g/día ÷ 6.25) − (UUN + 4)
Los 4 g adicionales representan pérdidas insensibles (piel, heces, fístulas).
BN > 0: Anabolismo ✓ · 0 a −5: Neutro, ajustar · < −5: Catabolismo, ↑ proteína
BN > 0: Anabolismo ✓ · 0 a −5: Neutro, ajustar · < −5: Catabolismo, ↑ proteína
💧 Macronutrientes en NPT
Carbohidratos
50–60% del VCT · Máx. 4–5 mg/kg/min
Meta glucemia 140–180 mg/dL en UCI. Por encima de este límite se incrementa lipogénesis hepática y producción de CO₂.
Lípidos
25–40% del VCT · Máx. 1.5 g/kg/día
Suspender si TG > 400 mg/dL. Preferir emulsiones con Omega-3 en sepsis.
📊 Escala NUTRIC
Variables
Edad · APACHE II · SOFA · Comorbilidades · Días hosp. preUCI · (IL-6 opcional)
Score ≥ 5 (sin IL-6) o ≥ 6 (con IL-6) = alto riesgo → beneficio demostrado de soporte nutricional agresivo.
Fichas de productos nutricionales
Todos
Polimérica
Semielemental
Elemental
Parenteral
Referencias bibliográficas
1Pérez-Nieto OR, Beauregard-Mora CA, Galindo-Martín CA, et al. Nutrition in Critical Care: Evidence-Based Management. ICU Management & Practice. 2025;4.
2Singer P, Blaser AR, Berger MM, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48–79.doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037
3McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient (ASPEN/SCCM). JPEN. 2016;40(2):159–211.doi: 10.1177/0148607115621863
4Reintam Blaser A, Starkopf J, Alhazzani W, et al. Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines. Intensive Care Med. 2017;43(3):380–398.doi: 10.1007/s00134-016-4665-0
5Compher C, Bingham AL, McCall M, et al. Guidelines for the provision of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: ASPEN/SCCM 2021. JPEN. 2022;46(1):12–41.doi: 10.1002/jpen.2307
🩺
Desarrollado por
Dr. Diego de Jesús García Gallegos
Médico Internista · Intensivista
Asistido por Claude · Anthropic